الغيبوبة

الغيبوبة. صراع للعودة للحياة ام موت مؤقت؟ 

ما هي الغيبوبة؟ 

الغيبوبة هي حالة طويلة من فقدان الوعي. أثناء الغيبوبة، لا يستجيب الشخص لبيئته المحيطة. الشخص على قيد الحياة ويبدو أنه نائم. ومع ذلك، على عكس النوم العميق، لا يمكن إيقاظ الشخص بأي تحفيز، بما في ذلك الألم 

ما الذي يسبب الغيبوبة؟ 

تحدث الغيبوبة نتيجة إصابة الدماغ. يمكن أن تكون إصابة الدماغ بسبب زيادة الضغط أو النزيف أو فقدان الأكسجين أو تراكم السموم. يمكن أن تكون الإصابة مؤقتة وقابلة للانعكاس. كما يمكن أن تكون دائمة. 

أكثر من 50٪ من حالات الغيبوبة مرتبطة بصدمات الرأس أو اضطرابات في الدورة الدموية في الدماغ 

تشمل المشاكل التي يمكن أن تؤدي إلى الغيبوبة ما يلي: 

• نقص الأكسجين في الدماغ. هذه حالة دماغية ناتجة عن النقص الكامل في وصول الأكسجين إلى الدماغ. يؤدي نقص الأكسجين لبضع دقائق إلى موت الخلايا لأنسجة المخ. قد تنجم إصابة الدماغ من نقص الأكسجين عن النوبة القلبية (السكتة القلبية) أو إصابة الرأس أو الصدمة أو الغرق أو جرعة زائدة من المخدرات أو التسمم 

• الصدمة: يمكن أن تتسبب إصابات الرأس في تضخم و / أو نزيف الدماغ. عندما ينتفخ الدماغ نتيجة الصدمة، يندفع السائل لأعلى باتجاه الجمجمة. قد يؤدي التورم في النهاية إلى دفع الدماغ للأسفل على جذع الدماغ، مما قد يؤدي إلى تلف RAS (نظام تنشيط شبكي) - وهو جزء من الدماغ مسؤول عن الإثارة والوعي 

• التورم: يمكن أن يحدث تورم في أنسجة المخ. في بعض الأحيان، يمكن أن يتسبب نقص الأكسجين أو عدم توازن الهرمونات في حدوث تورم

• النزيف: قد يؤدي النزيف في الدماغ إلى غيبوبة بسبب التورم والضغط على الجانب المصاب من الدماغ. يتسبب هذا الضغط في تحول الدماغ، مما يتسبب في تلف جذع الدماغ و RAS (المذكور أعلاه). ارتفاع ضغط الدم وتمدد الأوعية الدموية الدماغية والأورام هي أسباب غير مؤلمة للنزيف في الدماغ

• السكتة الدماغية: في حالة عدم تدفق الدم إلى جزء كبير من جذع الدماغ أو فقدان الدم المصحوب بالانتفاخ، يمكن أن تحدث غيبوبة

• سكر الدم: يمكن أن تحدث الغيبوبة عند مرضى السكري عندما تظل مستويات السكر في الدم مرتفعة للغاية. هذه حالة تعرف باسم ارتفاع السكر في الدم. كما انه يمكن أن يؤدي نقص السكر في الدم، أو انخفاض نسبة السكر في الدم إلى حدوث غيبوبة. عادة ما يكون هذا النوع من الغيبوبة قابلاً للعكس بمجرد تصحيح نسبة السكر في الدم. ومع ذلك، يمكن أن يؤدي نقص السكر في الدم لفترات طويلة إلى تلف دائم في الدماغ وغيبوبة مستمرة

• الحرمان من الأكسجين: الأكسجين ضروري لوظيفة الدماغ. يتسبب السكتة القلبية في انقطاع مفاجئ لتدفق الدم والأكسجين إلى الدماغ، يسمى نقص الأكسدة أو نقص الأكسجين. بعد الإنعاش القلبي الرئوي (CPR)، غالبًا ما يكون الناجون من السكتة القلبية في غيبوبة. يمكن أن يحدث الحرمان من الأكسجين أيضًا مع الغرق أو الاختناق

• العدوى: يمكن أن تسبب التهابات الجهاز العصبي المركزي، مثل التهاب السحايا أو التهاب الدماغ، الى غيبوبة

• السموم: المواد التي توجد عادة في الجسم يمكن أن تتراكم إلى مستويات عالية سامة إذا فشل الجسم في التخلص منها بشكل صحيح. على سبيل المثال، يمكن أن تتراكم الأمونيا الناتجة عن أمراض الكبد، وثاني أكسيد الكربون من نوبة ربو حادة، أو اليوريا من الفشل الكلوي إلى مستويات سامة في الجسم. يمكن أن تؤدي الأدوية والكحول بكميات كبيرة أيضًا إلى تعطيل عمل الخلايا العصبية في الدماغ

• النوبات: نادراً ما ينتج عن نوبة واحدة غيبوبة. لكن النوبات المستمرة - التي تسمى الحالة الصرعية - يمكن أن تتسبب بالغيبوبة. يمكن للنوبات المتكررة أن تمنع الدماغ من التعافي بين النوبات. سيؤدي هذا إلى فقدان الوعي لفترة طويلة وغيبوبة حتما

ما هي أنواع الغيبوبة؟

• الاعتلال الدماغي السمي الأيضي. هذه حالة حادة من خلل وظيفي في الدماغ مصحوبة بأعراض الارتباك و / أو الهذيان. عادة ما تكون الحالة قابلة للعكس. تتنوع أسباب اعتلال الدماغ الأيضي السام. وتشمل الأمراض الجهازية والعدوى وفشل الأعضاء وحالات أخرى

• حالة غيبوبة مستمرة. هذه حالة من اللاوعي الشديد. الشخص غير مدرك لما يحيط به وغير قادر على الحركة الإرادية. مع حالة انعاش مستمرة، قد يتطور الشخص إلى حالة اليقظة ولكن ليس لديه وظيفة دماغية. مع الحالة النعاشية المستمرة، هناك دورات التنفس الطبيعية عند المغمى عليه والنوم والاستيقاظ الطبيعيين

• محرض طبياً: يستخدم هذا النوع من الغيبوبة المؤقتة، أو حالة فقدان الوعي العميقة، لحماية الدماغ من التورم بعد الإصابة. يتلقى المريض جرعة خاضعة للرقابة من التخدير، مما يؤدي إلى عدم الشعور أو الوعي. ثم يراقب الأطباء عن كثب العناصر الحيوية للشخص. يحدث هذا فقط في وحدات العناية المركزة بالمستشفى

هل هناك علاج فعال للغيبوبة؟

يعتمد علاج الغيبوبة على السبب. يجب على الأشخاص القريبين من المريض المصاب بالغيبوبة أن يقدموا للأطباء أكبر قدر ممكن من المعلومات لمساعدة الأطباء في تحديد سبب الغيبوبة. الرعاية الطبية العاجلة أمر حيوي لعلاج الحالات التي يمكن عكسها على سبيل المثال، إذا كانت هناك عدوى تصيب الدماغ، فقد تكون هناك حاجة إلى المضادات الحيوية. قد تكون هناك حاجة إلى الجلوكوز في حالة حدوث صدمة السكري. قد تكون الجراحة ضرورية أيضًا لتخفيف الضغط على الدماغ بسبب التورم أو لإزالة الورم

كيف تشخص الغيبوبة؟

يختلف تشخيص الغيبوبة باختلاف الموقف والسبب. تعتمد فرص تعافي الشخص على سبب الغيبوبة، وما إذا كان من الممكن تصحيح المشكلة، ومدة الغيبوبة. إذا كان من الممكن حل المشكلة، يمكن للشخص غالبًا العودة إلى مستوى أدائه الأصلي. في بعض الأحيان، إذا كان تلف الدماغ شديدًا، فقد يكون الشخص معاقًا دائمًا أو لا يستعيد وعيه أبدًا

تتمتع الغيبوبة الناتجة عن التسمم بالعقاقير بنسبة عالية من الشفاء إذا تم تلقي عناية طبية فورية. تميل الغيبوبة الناتجة عن إصابات الرأس إلى معدل شفاء أعلى من الغيبوبة المرتبطة بنقص الأكسجين

قد يكون من الصعب للغاية التنبؤ بالشفاء عندما يكون الشخص في غيبوبة. يختلف كل شخص عن الآخر ومن الأفضل استشارة الطبيب. كما نتوقع، كلما طالت مدة بقاء الشخص في غيبوبة، كان التشخيص أسوأ. ومع ذلك، يمكن للعديد من المرضى الاستيقاظ بعد عدة أسابيع في غيبوبتهم. ومع ذلك، قد يكون لديهم إعاقات كبيرة

اعداد وكتابة: ضياء العامودي