الدوالي...

الدوالي 

تتضخم دوالي الأوردة وتنتفخ وتلتف الأوردة، وغالبًا ما تظهر باللون الأزرق أو الأرجواني الداكن. تحدث عندما تسمح الصمامات المعيبة في الأوردة بتدفق الدم في الاتجاه الخاطئ أو التجمع 

حقائق سريعة عن الدوالي 

• النساء الحوامل أكثر عرضة للإصابة بالدوالي 

• يمكن أن تشمل الأعراض آلام في الساقين وتورم الكاحلين والأوردة العنكبوتية 

• الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن لديهم مخاطر متزايدة للإصابة بالدوالي 

ما هي الدوالي؟

الدوالي هي أوردة كبيرة منتفخة تظهر غالبًا على الساقين والقدمين. تحدث عندما لا تعمل الصمامات في الأوردة بشكل صحيح، وبالتالي لا يتدفق الدم بشكل فعال. نادرًا ما تحتاج الأوردة إلى العلاج لأسباب صحية، ولكن إذا نتج عن ذلك تورم وألم في الساقين، وإذا كان هناك انزعاج كبير، فإن العلاج متاح

هناك العديد من الخيارات، بما في ذلك بعض العلاجات المنزلية. في الحالات الشديدة، قد تتمزق الدوالي الوريدية أو تتطور إلى تقرحات دوالي على الجلد. هذه سوف تتطلب العلاج

اساليب العلاج 

إذا لم يكن المريض يعاني من أعراض أو انزعاج ولا ينزعج من رؤية الدوالي، فقد لا يكون العلاج ضروريًا. ومع ذلك، إذا كانت هناك أعراض، فقد يكون العلاج مطلوبًا لتقليل الألم أو الانزعا ، أو معالجة المضاعفات، مثل تقرحات الساق، أو تغير لون الجلد، أو التورم. قد يرغب بعض المرضى أيضًا في العلاج لأسباب تجميلية - يريدون التخلص من الدوالي "القبيحة"

الجراحة

إذا كانت الدوالي كبيرة، فقد تحتاج إلى إزالتها جراحيًا. يتم ذلك عادة تحت التخدير العام. في معظم الحالات، يمكن للمريض العودة إلى المنزل في نفس اليوم - إذا كانت الجراحة مطلوبة في كلا الساقين، فقد يحتاج إلى قضاء ليلة واحدة في المستشفى. غالبًا ما تستخدم العلاجات بالليزر لإغلاق الأوردة الصغيرة، وكذلك لسد الأوردة العنكبوتية. يتم تطبيق دفقات قوية من الضوء على الوريد الذي يتلاشى تدريجياً ويختفي

عملية الربط 

يتم عمل شقين، أحدهما بالقرب من أربطة المريض في الجزء العلوي من الوريد المستهدف، والآخر يتم إجراؤه في أسفل الساق، إما عند الكاحل أو الركبة. يتم ربط الجزء العلوي من الوريد وختمه. يُمرر سلك رفيع ومرن من خلال الجزء السفلي من الوريد ثم يُسحب للخارج مع أخذ الوريد معه. لا يتطلب هذا الإجراء عادة الإقامة في المستشفى. يمكن أن يؤدي الربط أحيانًا إلى كدمات ونزيف وألم. في حالات نادرة للغاية، قد يكون هناك تخثر في الأوردة العميقة. بعد الجراحة، سيحتاج معظم المرضى إلى 1-3 أسابيع للتعافي قبل العودة إلى العمل والواجبات العادية الأخرى. أثناء فترة التعافي، يتم ارتداء الجوارب الضاغطة

العلاج بالليزر 

يتم إدخال قسطرة في وريد المريض. يتم تمرير ليزر صغير من خلال القسطرة ويتم وضعه في الجزء العلوي من الوريد المستهدف؛ ضربات الليزر المستخدم تولد الطاقة التي من دورها تسخن الوريد وتغلقه. بمساعدة الفحص بالموجات فوق الصوتية، يمرر الطبيب الليزر حتى يصل إلى الوريد، ويحرقه تدريجياً ويغلقه بالكامل. يتم إجراء هذا الاسلوب العلاجي تحت التخدير الموضعي. قد يكون هناك بعض الإصابات العصبية، والتي عادة ما تكون قصيرة

استئصال الوريد بالطاقة عبر الضوء

يتم تمرير جهاز إضاءة بالمنظار (ضوء خاص) من خلال شق تحت الجلد حتى يتمكن الطبيب من معرفة الأوردة التي يجب إزالتها. يتم قطع الأوردة المستهدفة وإزالتها بجهاز شفط من خلال الشق. يمكن استخدام مخدر عام أو موضعي لهذا الإجراء. قد يكون هناك بعض النزيف والكدمات بعد العملية

الأعراض

في معظم الحالات، لا يوجد ألم، ولكن علامات وأعراض الدوالي قد تشمل:

• تبدو الأوردة ملتوية ومنتفخة ومتكتلة 

• الأوردة زرقاء أو أرجوانية داكنة

قد يعاني بعض المرضى أيضًا من:

• آلام الساقين

• تشعر بالثقل في الأرجل خاصة بعد التمرين أو في الليل

• قد تؤدي إصابة طفيفة في المنطقة المصابة إلى نزيف أطول من المعتاد

• تصلب الجلد الدهني - يمكن أن تصبح الدهون الموجودة تحت الجلد فوق الكاحل صلبة، مما يؤدي إلى تقلص الجلد

• كاحلين متورمين

• توسع الشعيرات في الساق المصابة (الأوردة العنكبوتية)

• قد يكون هناك تلون جلدي لامع بالقرب من الدوالي، وعادة ما تكون بنية أو زرقاء اللون

• الأكزيما الوريدية (التهاب الجلد) - الجلد في المنطقة المصابة أحمر وجاف ومثير للحكة

• عند الوقوف فجأة، يعاني بعض الأفراد من تقلصات في الساق

• نسبة عالية من المصابين بالدوالي يعانون أيضًا من متلازمة تململ الساقين

• ضمور بلانش - تظهر بقع بيضاء غير منتظمة تشبه الندبات عند الكاحلين

الأسباب

تحتوي الأوردة على صمامات أحادية الاتجاه بحيث يمكن للدم أن ينتقل في اتجاه واحد فقط. إذا أصبحت جدران الوريد مشدودة وأقل مرونة، فقد تصبح الصمامات أضعف. يمكن للصمام الضعيف أن يسمح للدم بالتسرب للخلف ويتدفق في النهاية في الاتجاه المعاكس. عند حدوث ذلك، يمكن أن يتراكم الدم في الوريد، ثم يتضخم ويتورم. غالبًا ما تتأثر الأوردة الأبعد عن القلب، مثل تلك الموجودة في الساقين. وذلك لأن الجاذبية تجعل من الصعب عودة الدم إلى القلب. أي حالة تضغط على البطن لديها القدرة على التسبب في توسع الأوردة. على سبيل المثال، الحمل والإمساك، وفي حالات نادرة، الأورام

عوامل الخطر

الخبراء ليسوا متأكدين من سبب تمدد جدران الأوردة أو سبب تلف الصمامات. في كثير من الحالات، يحدث بدون سبب واضح. ومع ذلك، فإن بعض عوامل الخطر المحتملة تشمل:

• السن 

• الحمل

• الوقوف لفترات طويلة

• التاريخ العائلي للإصابة بالدوالي

• البدانة

الحمل والدوالي

تزداد احتمالية إصابة النساء بالدوالي أثناء الحمل أكثر من أي وقت آخر في حياتهن. النساء الحوامل لديهن الكثير من الدم في أجسامهن؛ هذا يضع ضغطًا إضافيًا على الدورة الدموية. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تؤدي التغيرات في مستويات الهرمونات إلى ارتخاء جدران الأوعية الدموية. كلا هذين العاملين يزيدان من خطر الإصابة بالدوالي

مع نمو الرحم، يزداد الضغط على الأوردة في منطقة حوض الأم. في معظم الحالات، تزول الدوالي بعد انتهاء الحمل. هذا ليس هو الحال دائمًا، وفي بعض الأحيان، حتى إذا تحسنت الدوالي، فقد يكون هناك بعض الاثار المرئية

العلاجات المنزلية

يمكن اتخاذ تدابير في المنزل لتخفيف الألم ومنع تفاقم الدوالي وتشمل هذه:

• ممارسة الرياضة

• خسارة الوزن

• رفع الرجلين

• تجنب الوقوف أو الجلوس لفترات طويلة

هناك أيضًا العديد من العلاجات الطبيعية المتاحة دون وصفة طبية، وعادة ما تكون الكريمات والمطريات الموضعية. يمكن أن تساعد هذه العلاجات في تهدئة الألم وتحسين الراحة وقد تحسن المظهر العام للدوالي

الجوارب الضاغطة

تضغط الجوارب الضاغطة على ساقي المريض وتحسن الدورة الدموية.

تعمل هذه الجوارب بشكل مشدود حول الكاحلين. وبهذه الطريقة، تشجع الجوارب الضاغطة على التدفق السليم للدم لأعلى، عكس الجاذبية والعودة نحو القلب. تجعل الجوارب بشرة بعض الناس جافة ومتقشرة. إذا حدث هذا، فمن المهم إخبار الطبيب

الوقاية

لتقليل خطر الإصابة بالدوالي:

• ممارسة الكثير من التمارين، على سبيل المثال المشي

• الحفاظ على وزن صحي

• تجنب الوقوف ساكنا لفترة طويلة

• لا تجلس والساقين متقاطعتين

• اجلس أو نام مع رفع قدميك على وسادة

التشخيص

سيقرر الفحص البدني، البصري بشكل أساسي، من قبل الطبيب ما إذا كان المريض مصابًا بالدوالي أم لا. سيُطلب من المريض الوقوف بينما يقوم الطبيب بفحص علامات التورم

أحيانًا يتم طلب الاختبارات التشخيصية التالية:

• اختبار دوبلر: فحص بالموجات فوق الصوتية للتحقق من اتجاه تدفق الدم في الأوردة. يتحقق هذا الاختبار أيضًا من وجود جلطات دموية أو انسداد في الأوردة

• مسح مزدوج اللون بالموجات فوق الصوتية: يوفر صورًا ملونة لبنية الأوردة، مما يساعد الطبيب على تحديد أي تشوهات. يمكنه أيضًا قياس سرعة تدفق الدم

يمكن أيضًا طرح أسئلة على المريض حول الأعراض. في بعض الحالات، قد يحيل الطبيب المريض إلى أخصائي الأوعية الدموية

اعداد وكتابة: ضياء العامودي