مرض السكري والجروح

 

كيف يؤثر مرض السكري على التئام الجروح؟ 

عندما يكون الشخص مصابًا بمرض السكري، يمكن أن تستغرق الجروح وقتًا أطول للشفاء، مما قد يزيد من خطر الإصابة بالعدوى والمضاعفات الأخرى 

وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض (CDC)، يعاني حوالي 30.3 مليون شخص في الولايات المتحدة الامريكية من مرض السكري، ويعاني العديد من هؤلاء الأشخاص من مضاعفات ناجمة عن الجروح المصابة 

في هذه المقالة، سوف نلقي نظرة على آثار مرض السكري على التئام الجروح وطرق تقليل مخاطر حدوث مضاعفات 

داء السكري والتئام الجروح 

تعد الجروح البسيطة والحروق امرا مؤسفًا ولكن لا مفر منه في الحياة. ومع ذلك، بالنسبة لمرضى السكري، يمكن أن تؤدي هذه الإصابات إلى مشاكل صحية خطيرة. يعاني الكثير من مرضى السكري من جروح بطيئة في الالتئام أو لا تلتئم جيدًا أو لا تلتئم أبدًا. في بعض الأحيا ، قد تتطور العدوى. يمكن أن تنتشر العدوى إلى الأنسجة والعظام القريبة من الجرح أو مناطق أبعد من الجسم. في بعض الحالات، وبدون رعاية الطوارئ، يمكن أن تكون العدوى مهددة للحياة أو قد تكون قاتلة 

حتى عندما لا تتطور العدوى في الجرح، يمكن أن يؤثر الالتئام البطيء سلبًا على الصحة العامة للشخص ونوعية الحياة. يمكن أن تؤدي الجروح أو الإصابات في القدمين أو الساقين إلى صعوبة المشي أو ممارسة التمارين الرياضية

من الضروري أن يحافظ الأشخاص المصابون بالسكري على مستويات السكر في الدم تحت السيطرة لتقليل مخاطر التئام الجروح البطيئة والمضاعفات، بما في ذلك تقرحات القدم. وفقًا لبعض التقارير، ستتطور تقرحات القدم في حوالي 1 من كل 4 أشخاص مصابين بالسكري. تقرحات القدم هي تقرحات مؤلمة يمكن أن تؤدي في النهاية إلى بتر القدم. وفقًا لمقال نُشر في المجلة الأمريكية للرعاية المدارة (AMJC)، تحدث حوالي 230 عملية بتر كل يوم في الولايات المتحدة الامريكية نتيجة لمرض السكري

الأسباب

وجدت دراسة أجريت عام 2019 وجود علاقة واضحة بين الجلوكوز في الدم والتئام الجروح. كشف البحث أن الأشخاص الذين يخضعون لعملية جراحية لجروح مرض السكري المزمنة كانوا أكثر عرضة للشفاء بشكل كامل إذا كانوا يتحكمون في مستوى الجلوكوز في الدم بشكل جيد في وقت الجراحة

يسبب مرض السكري ضعفًا في إنتاج الجسم أو حساسيته للأنسولين، وهو هرمون يسمح للخلايا بأخذ واستخدام الجلوكوز من مجرى الدم للحصول على الطاقة. هذا الاضطراب في الأنسولين يجعل من الصعب على الجسم إدارة مستويات السكر في الدم

عندما يبقى جلوكوز الدم مرتفعًا بشكل دائم، فإنه يضعف وظيفة خلايا الدم البيضاء. خلايا الدم البيضاء أساسية في دور جهاز المناعة. عندما تكون خلايا الدم البيضاء غير قادرة على العمل بشكل صحيح، يكون الجسم أقل قدرة على محاربة البكتيريا وإغلاق الجروح

قد يعاني الأشخاص المصابون بداء السكري غير المنضبط من ضعف الدورة الدموية. مع تباطؤ الدورة الدموية، يتحرك الدم بشكل أبطأ، مما يجعل من الصعب على الجسم توصيل العناصر الغذائية إلى الجروح. نتيجة لذلك، تلتئم الإصابات ببطء، أو قد لا تلتئم على الإطلاق

يمكن أن يتسبب مرض السكري أيضًا في اعتلال الأعصاب (تلف الأعصاب)، والذي يمكن أن يؤثر أيضًا على التئام الجروح. يمكن أن يتسبب جلوكوز الدم غير المنضبط في إتلاف الأعصاب، مما يؤدي إلى تخدير الإحساس في المنطقة المصابة. قد يعني هذا أن الأشخاص المصابين بداء السكري والذين يتعرضون لصدمة في أقدامهم قد لا يكونوا على دراية بالإصابة

إذا لم يكن الشخص على علم بالإصابة، فقد لا يتلقى العلاج، مما قد يؤدي إلى تفاقم الجرح. يؤدي الجمع بين الشفاء البطيء وانخفاض الإحساس في المنطقة إلى زيادة خطر الإصابة بالعدوى بشكل كبير

تشمل العوامل التي قد تزيد من هذا الخطر ما يلي:

• ضعف التعرق

• الجلد الجاف والمتشقق

• التهابات أظافر القدم

• تشوهات القدم، مثل قدم شاركو

تشمل الطرق الأخرى التي قد يؤثر بها مرض السكري على التئام الجروح ما يلي:

• انخفاض إنتاج هرمونات النمو والشفاء

• انخفاض إنتاج وإصلاح الأوعية الدموية الجديدة

• ضعف حاجز الجلد

• تقليل إنتاج الكولاجين

المضاعفات

الأشخاص الذين يعانون من ضعف التئام الجروح بسبب آثار مرض السكري على والأوعية الدموية قد يعانون أيضًا من مضاعفات أخرى. وتشمل أمراض القلب وأمراض الكلى ومشاكل العين

إذا أصيب الجرح غير المعالج بالعدوى، فقد تنتشر العدوى محليًا إلى العضلات والعظام 

إذا ظهرت عدوى في الجرح وتركت دون علاج، يمكن أن تتطور إلى مرحلة الغرغرينا. تعتبر الغرغرينا سببًا شائعًا لعمليات البتر لدى الأشخاص الذين فقدوا أطرافهم نتيجة مرض السكري

الوقاية

يمكن للأشخاص المصابين بداء السكري استخدام استراتيجيات محددة لتحسين الوقت الذي يستغرقه التئام الجرح. وتشمل هذه إدارة جلوكوز الدم والعناية الشاملة بالقدم وعلاج الجروح عند حدوثها

العناية بالقدم لمرض السكري

تشمل رعاية القدم المناسبة ما يلي:

• غسل القدمين يومياً

• تجفيف الجلد قبل وضع المرطب

• تجنب المشي حافي القدمين

• تقليم الأظافر بعناية

• لبس أحذية مريحة

• فحص القدمين والنظر داخل الحذاء يومياً

• وجود طبيب يفحص القدمين في كل زيارة

علاج الجروح

من الضروري أن يراقب مرضى السكري جروحهم بعناية. في حين أن الجروح قد تلتئم ببطء، فليس من الطبيعي أن تظل مفتوحة لعدة أسابيع، أو تنتشر، أو تنضح، أو تصبح مؤلمة للغاية

في حين أن العدوى قد لا تتطور في كل قرحة أو جرح، فإن الخطوة الأولى لمنعها هي تنظيف الجرح وتغطيته بضمادة نظيفة. كرر هذا يوميا

قد تكون فكرة جيدة للأشخاص المصابين بداء السكري أن يرتدوا أحذية وجوارب عند المشي، خاصةً إذا تطور الجرح. تزيد خطورة الاصابة بالعدوى عند المشي حافي القدمين 

يجب على الأشخاص الذين يعانون من أي نوع من مرض السكري أن يلتمسوا العلاج إذا ظهر جرح في قدمهم ولم يلتئم. غالبًا ما يحتاج الشخص إلى تناول المضادات الحيوية لمكافحة أي عدوى وقد يحتاج إلى دخول المستشفى إذا كان الجرح شديدًا

السيطرة على الجلوكوز

الأشخاص الذين يديرون مستويات الجلوكوز في الدم لديهم أقل عرضة للإصابة بجروح خطيرة لا تلتئم

سيحتاج الأشخاص المصابون بداء السكري من النوع 1 إلى تناول الأنسولين مدى الحياة للتحكم في نسبة السكر في الدم. يتمتع الأشخاص المصابون بداء السكري من النوع 2 بمزيد من الخيارات - بالإضافة إلى تناول الأنسولين والأدوية الأخرى، قد يؤدي إجراء بعض التعديلات على نمط الحياة، مثل اتباع نظام غذائي صحي وممارسة الرياضة بانتظام وإدارة الوزن إلى تحسين مستويات السكر في الدم بشكل كبير

سؤال:

هل هناك طريقة لإنقاذ أحد الأطراف في حالة الإصابة بالغرغرينا؟

الاجابة:

تشير الغرغرينا عادةً إلى فقد حاد في إمدادات الدم مع تدمير الأنسجة وربما العدوى. يحتاج النسيج الغضروفي إلى إزالته جراحيًا

ومع ذلك، إذا قام الطبيب بتشخيص الحالة مبكرًا، وكان هناك خطر محدود على الأنسجة، فقد لا يكون البتر الكامل ضروريًا. التدخل المبكر والكشف أمر بالغ الأهمية

اعداد وكتابة: ضياء العامودي